Программа физической реабилитации для мужчин среднего возраста после переломов пястных костей кисти в постиммобилизационном периоде
Ван Ди, В.П. Зайцев
Харьковская государственная академия физической культуры
Харьковская государственная академия физической культуры
ПРОГРАММА ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЛЯ МУЖЧИН СРЕДНЕГО ВОЗРАСТА ПОСЛЕ ПЕРЕЛОМОВ ПЯСТНЫХ КОСТЕЙ КИСТИ В ПОСТИММОБИЛИЗАЦИОННОМ ПЕРИОДЕ
Наиболее частой и социально-экономически значимой патологией кисти являются переломы пястных костей и фаланг пальцев, в связи с чем программа физической реабилитации больных с данной патологией должна строиться с учетом характера и локализации повреждения, метода лечения, периода течения болезни, наличия сопутствующих заболеваний, социального и трудового прогноза.При проведении реабилитационных мероприятий необходимо учитывать характер функциональных нарушений кисти и в соответствии с этим составлять схему построения реабилитации, ставить определенные задачи лечебной физической культуры и определять средства лечебной физической культуры, методики лечебного массажа и методы физиотерапии на каждом периоде функционально-восстановительного лечения.
Обследование и наблюдение за пострадавшими мужчинами после переломов пястных костей проводилось нами в постиммобилизационном периоде лечения. Программы физической реабилитации в этом периоде разнились для больных контрольной и основной групп. Восстановление функциональных нарушений у больных контрольной группы проводилось по общепринятой в травматологии программе физической реабилитации с использованием физических упражнений по унифицированной методике занятий лечебной гимнастики (ЛГ), лечебного массажа – по классической методике и физиотерапии – парафиновых аппликаций на кисть. Нами составлен примерный комплекс физических упражнений для больных контрольной группы после переломов пястных костей кисти во втором, постиммобилизационном периоде.
Для пострадавших мужчин основной группы нами была разработана программа физической реабилитации, включающая предложенную нами методику занятий ЛГ в сочетании с классической методикой массажа и парафиновыми аппликациями на область кисти и предплечья.
Методика занятия лечебной гимнастики заключалась в следующем:
- в подготовительной и заключительной частях занятия лечебной гимнастики, дыхательные, общеразвивающие, корригирующие упражнения и упражнения в расслаблении выполнялись только в ходьбе, в медленном и среднем темпе;
- в основной части занятия лечебной гимнастики проводилась гидрокинезотерапия в форме активных движений для кисти в воде, механотерапия для кисти в воде, коррекция кисти специальным положением в воде.
Для проведения этих реабилитационных мероприятий использовалась ручная местная ванна с теплой водой (t – 36-38ºС), позволяющая вмещать не только кисть, но и предплечье. Необходимыми приспособлениями для выполнения физических упражнений в воде являются:
- набор различных предметов для захватывания пальцами – поролоновые валики и губки, резиновые мячи, кольца, игрушки, мелкие цветные предметы из пластмассы – шарики, игрушки, пуговицы, цилиндры различной емкости;
- механотерапевтическое приспособление – качалка для пальцев и кисти;
- поплавки из пенопласта для создания противодействия движению при погружении пальцев в воду.
Гидрокинезотерапия проводилась в ручной ванне с теплой водой с использованием активных физических упражнений для всех суставов кисти и лучезапястного сустава. Особое внимание уделялось упражнениям на восстановление различных видов пальцевого захвата (цилиндрического, щипцового, шарового) путем выполнения в воде упражнений на захватывание, удержание, перемещение, сжимание различных по форме, величине, плотности предметов, размещенных на дне ванны. Силовые качества пальцев и кисти восстанавливали с помощью упражнений с самосопротивлением в воде, создаваемым с помощью здоровой руки, с помощью упражнений – выжимания воды из резиновой губки и резинового баллона, а также упражнений на сгибание пальцев с сопротивлением поплавка из пенопласта. Интенсивной разработке пястно-фаланговых суставов способствовали также активные движения в них, выполняемых при фиксировании здоровой рукой на дне ванны пальцев поврежденной кисти и супинированном предплечье. Для разработки движений в лучезапястном и пястнофаланговых суставов использовали механотерапию в воде с помощью механотерапевтического приспособления – качалки. Поместив пальцы на качалку и зафиксировав широкой плотной тесьмой основные фаланги, больной производил плавные покачивания в воде, сгибая и разгибая пальцы в пястно-фаланговых суставах.
После выполнения упражнений для кисти и механотерапии в воде проводилась коррекция кисти положением в воде: для устранения сгибательной контрактуры кисть поврежденной руки помещалась ладонной поверхностью на дно ванны и на нее сверху накладывался груз массой от 0,5 до 2 кг на протяжении 5-10 мин.
Таким образом, последовательность восстановления функциональных нарушений кисти у больных основной группы строилась по следующей схеме:
- занятие лечебной гимнастики, продолжительностью 60 мин (с включением в основную часть занятия гидрокинезотерапии в форме активных специальных упражнений для кисти в местной ручной ванне с теплой водой);
- использование дыхательных, общеразвивающих, корригирующих упражнений, упражнений на расслабление в ходьбе – в подготовительной и заключительной частях занятия лечебной гимнастики;
- механотерапия для кисти в воде с использованием механотерапевтического приспособления – качалки, продолжительностью 5-10 мин;
- коррекция кисти специальным положением в ванне, продолжительностью 5-10 мин;
- через 20-30 мин – парафиновые аппликации на кисть и предплечье поврежденной руки;
- через 10-15 минут – классический лечебный массаж поврежденной верхней конечности.
